腎臟負責排出體內代謝廢物(如尿素氮、尿酸)並維持體內平衡;腎功能因慢性疾病衰退時,含氮廢物、鉀、磷等會堆積在血液中,可能出現噁心、嘔吐、疲倦、食慾減退及排尿量減少等症狀。適當的飲食控制能減少廢物(俗稱尿毒)產生、維持體內電解質平衡,並延緩腎功能衰退、減輕症狀。
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一般原則
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控制蛋白質
適量的控制飲食中蛋白質的攝取量可以減低尿毒物質產生,建議每公斤體重蛋白質攝取量約0.6-0.8克。實際每日建議攝取的蛋白質食品份數,會依個人體重及病況而不同,請由營養師為您個別評估,含蛋白質食品包括魚、雞、豬、海產、蛋白、黃豆製品等。
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熱量補充
下列所舉例的食物熱量高且蛋白質極低,是很好的熱能補充品,可以多食用,每日至少選擇一種食用。
(1) 低蛋白食物:冬粉、米粉、涼糕、粉皮、粉條、粉角、粉圓、粉粿、藕粉、西谷米、玉米粉、太白粉、地瓜粉等
(2) 商業配方:可選用純醣類、純油脂,或專為慢性腎臟病病友設計的營養配方。
(3) 使用植物油烹調,增加熱量攝取。
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控制鹽份
(1) 以天然新鮮食物為原則,並適量使用含鹽分的調味品如鹽、醬油、烏醋。
(2) 鹽分攝取3-5克/天,閱讀食品標示中鈉含量(400毫克鈉=1克鹽)。
(3) 避免食用高鹽份的食物:如
a. 加工品:如香腸、魚鬆、臘肉、罐頭食品、醃製品、醬菜、乾燥蔬果乾
b. 沾料或醬料:豆瓣醬、辣椒醬、蕃茄醬、海苔醬等
c. 速食品(麵)、微波食品、零食(如洋芋片)
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控制磷離子
過多的磷在血液中可導致骨骼病變、皮膚騷癢、副甲狀腺功能亢進,甚至引發高血鈣或鈣磷乘積過高,而導致血管及軟組織鈣化或心血管疾病。控制血磷主要是靠攝取低磷飲食,若仍高血磷則應配合降磷藥物並隨餐飯中服用。
避免食用高磷的食物:如下
(1) 保健食品。
(2) 奶類、奶製品:如養樂多、優酪乳、乳酪、優格、鮮奶、蛋糕、冰淇淋等。
(3) 堅果類:如花生、瓜子、腰果、核桃、開心果等。
(4) 高纖維的五穀類:如營養米、玉米、糙米、燕麥、紅(綠)豆、大小麥及其製品(全麥麵包)。
(5) 肉、魚、蛋黃與製品:如肉類加工品(豬肉乾、肉鬆、魚鬆、香腸)、蛋黃、雞蛋豆腐、烏魚子、魚卵、帶骨吃的魚類(小魚乾及魚頭)。
(6) 飲品:如汽水、可樂、奶茶、三合一咖啡。
(7) 罐頭食品或醬料:如魚罐頭、沙茶醬、豆瓣醬、蕃茄醬等。
(8) 其它:如加工品(泡麵、餃類、丸類)、洋芋片、蠶豆酥等。
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控制鉀離子
每日尿量少於1000c.c.或血鉀過高(>5.1)時,要減少食用含鉀高的食物。高湯、蔬菜及水果是鉀離子的主要來源。
高鉀食物:
(1) 牛肉精、人參湯、肉湯、速食湯、燉魚湯、雞精…等。
(2) 各種高鉀水果,例如:榴槤、釋迦、桃子、香蕉、奇異果、仙桃、龍眼、櫻桃、木瓜、哈蜜瓜、火龍果、玫瑰桃、棗子、蕃茄、酪梨…等。
(3) 低鈉鹽、低鈉醬油。
(4) 保健食品、中藥材、草藥、青草茶。
(5) 奶類或奶製品,例如:鮮奶、蛋糕、布丁、優格。
(6) 果菜汁、果汁、生菜沙拉、水果乾、蔬菜乾。
(7) 勾淋(拌)炒菜的湯汁及滷肉汁。
其他注意事項:
(1) 蔬菜燙過再油炒,可減少鉀離子的攝取。
(2) 選擇低鉀水果,例如:橘子、蘋果、金鑽鳳梨、西瓜、蓮霧、芒果等,水果總量每日1碗為限。
(3) 避免生食。
(4) 楊桃及楊桃汁或楊桃乾因有不明原因的副作用,禁止食用。
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控制水份
若有水腫或尿量少於1000c.c/天,則需要限制水分攝取,包括開水、菜湯、水果及食物中的水份,並常量體重,以體重的改變來觀察水份是否過量。
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飲食的控制及定期的醫療追蹤,並嚴格控制您的血壓與血糖,才能確保維持腎功能,任何偏方均無助於您的病情,有任何問題應請教您的醫師、營養師。