♦呂忻瑾營養師

    減重手術已經成為藥物以外擺脫肥胖最常使用的醫療處置了，但經歷這麼侵入性的治療後是否就可以一直保持苗條身材呢?

    先從剛做完手術開始說，不論您接受的是限制型的縮胃手術或是減少吸收的繞道手術，一定會先經歷連喝液體都無法大口吞下的痛苦階段，這個時候最重要的是避免發生脫水。文獻大多建議每天要攝取超過1500毫升的液體，建議你可以多攝取無糖或低糖的豆漿、鮮奶，因為這兩種液體食物中每240毫升就含有7-8公克的蛋白質，會比飲料或是時下流行的燕麥奶每240毫升含只蛋白質2-3公克來得營養。或許你會疑惑都已經要減輕體重了，為什麼還要吃得營養?因為在這個階段整天進食量極少，如果不提供足夠的蛋白質來源，身體就只好把最不該被消耗的瘦體組織燃燒來支撐生命。

    而到底需要攝取多少蛋白質豐富的食物？依照個人的理想體重計算，建議量為1-1.5公克/公斤理想體重，因此一般成年人通常會需要6-9份的豆魚蛋肉類或乳製品，如果開始有規律運動則可能要再增加；而剛開始攝取固體食物建議挑選豆腐、蒸蛋、質地軟嫩的魚肉或碎肉，因為這些食物對接受減重手術後3個月內的腸胃是比較容易適應的。

    六大類食物中熱量最低的蔬菜、水果會在你對食物的適應力變好後扮演很重要的角色，因為胃口逐漸變大，只吃建議量內的豆魚蛋肉類食物已經無法滿足你，這時候蔬果類可以提供飽足感，但又不會增加很多熱量，因此鼓勵多攝取。

    而一直沒有提到的全榖雜糧類不是不能吃，而是這些食物通常質地較黏，即便已手術超過1年，仍容易感到不適應，因此會建議放在進食選擇的最後選項，以免吃了後，蛋白質來源較豐富利用率也較高的豆魚蛋肉類就吃不下了。

    還有一定要補充綜合維生素與鈣片，因為縮胃手術後進食量極少，繞道手術後食物吸收也減少，所以靠天然食物來獲得足夠維生素與礦物質是不可能的，因此建議縮胃手術者要補充符合國人膳食營養素參考攝取量的100%，繞道手術者則是建議200%，鈣片則兩種術式都需每天補充1200-2000毫克。

    飲食型態的調整與運動更是你要長期努力的，如果飲食中無法抗拒精緻糖、脂肪含量高食物的誘惑，且沒有養成規律運動的習慣，很快的必定會面臨復胖的問題，有研究統計復胖率的確與手術後時間成正比，這一來所花費的金錢與生理上的折磨等於都白費了，因此一定要記得用飲食調整加上運動來維持更健康的人生。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）