♦徐瑋婷營養師

       隨著實證醫學的發展，過去10年之內許多的臨床觀察性研究有了顛覆傳統的結果出現，越來越多證據顯示，延遲給予高致敏性食物反而會讓寶寶更容易過敏。文獻已證實，早期開始嘗試花生(4~11個月)和雞蛋(4~6個月)可以預防後續對這兩個食物過敏的風險。換句話說，儘早介入潛在的食物過敏原能促進提高免疫耐受性。以前延遲給予高致敏食物預防過敏發生這種作法已不合時宜。故根據2019年美國小兒科醫學會和台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會建議，副食品添加新觀念如下：

1. 嬰幼兒視發展情況最早從4個月，最遲於6個月起開始添加副食品。
2. 介入高致敏食物(如雞蛋、海鮮、牛奶、花生、小麥等)的時間點不需刻意延後，建議從單種且少量開始嘗試，觀察2~3天，若無不適(腹瀉、嘔吐、皮疹等)，可加量嘗試，或再加入新食材。
3. 高致敏食物依據嬰幼兒發展供應合適的食物質地，質地由稀到稠，以天然食物為主，如乳品先嘗試無糖優格、花生用無糖花生醬料理、雞蛋用蒸蛋、全榖雜糧煮粥直接打成稀糊狀等。避免給塊狀，黏稠，顆粒狀的食物，預防嗆咳。
4. 如果有過敏家族史、嚴重異位性皮膚炎或懷疑食物過敏之嬰幼兒，建議可先諮詢兒童專科醫師討論高致敏性食物的適當性，規劃個別化副食品添加進展。
5. 未滿1歲嬰兒不再建議攝取果汁，建議以原形水果泥供應。1~3歲幼兒若要喝，建議挑選100%果汁且一天不超過120c.c.。容器建議用杯裝，不要放在奶瓶，避免蛀牙或增加體重。
6. 目前沒有證據顯示副食品添加食物種類順序會對嬰幼兒有好處，但米類、蔬菜和水果因加工過程較少，較不易引起過敏，通常都會優先嘗試，再搭配蛋白質食物嘗試。