♦徐瑋婷營養師

       『營養師~我的孩子常常上課的時候坐不住，都會跑出去外面。只要沒有按照她想要的計畫走，就會整個大失控，無法控制自己。有媽媽跟我分享他們補充營養品有效，請問我的孩子可以吃嗎？』

       Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder (ADHD)注意力不足過動症，是一種常見的神經認知行為障礙，通常會有注意力不集中和/或多動衝動模式，會干擾功能或發展。目前常規治療會使用(非)中樞神經刺激劑藥物，增加腦內多巴胺和正腎上腺素作用，再搭配行為和社會心理治療。藥物效果雖多數孩子都會有成效(60~70%)，但家長們仍會擔心長期服藥影響，故近幾年對於ADHD也有許多研究探討輔助治療對於改善症狀的成效，營養補充品和飲食介入是其中相對熱門的議題。

       我們先來談談營養補充品。ADHD成因很多，部份研究認為與氧化壓力有關，因此可提升免疫力與抗氧化力相關的維生素D和魚油都是常見的補充品。另外鋅、銅、鐵、鎂等因為是神經傳遞物質的重要輔酶，與治療ADHD的多巴胺代謝有關，也是常見的補充選項。但若以實證角度來看，魚油是目前證據等級較高且較有共識的補充品，建議劑量每天EPA+DHA共750mg~2000mg，且EPA劑量至少>500mg較佳，補充時間需維持12週以上。至於其他礦物質或維生素， 雖有多篇統合性文獻，但因研究設計不同，異質性大，無法合併看出顯著成效，目前仍無共識，但共通點是若孩子抽血濃度有偏低情況再行補充，症狀改善效果會較明顯。建議若有相關需求，可以諮詢醫師進一步做抽血評估，再轉營養師作飲食調整。

       那既然營養補充品除了魚油以外，多數都還沒有明確的共識和強烈實證，我們不如就從日常飲食著手吧！已有多篇研究發現西式飲食(如炸物)、甜食(含飲料)、零食(如巧克力、薯片、和果醬等)、加工食品、食用色素與 ADHD 症狀呈現正相關；反之若攝取較多蔬菜，乳品和ADHD症狀呈現負相關。另外若與一般兒童相比，ADHD兒童食用單醣、茶和現成食品的比例較高，但蛋白質、維生素 B1、 B2、 C、鋅和鈣攝取含量都較低。綜合以上可知，若能選擇天然且健康的食物，對於減少過動症狀或許會有改善效果，也是相對安全又能從日常生活實踐的方法。

1. 增加多元顏色蔬菜攝取，增加植物多酚與礦物質，提高抗氧化能力。
2. 適量新鮮水果攝取，且全穀類盡量挑選未精製穀類，含有較豐富維生素與礦物質。
3. 蛋白質優先挑選富含n-3的魚類，如鯖魚、秋刀魚、鮭魚等，並搭配紅瘦肉(富含鐵質)或海鮮類(富含鋅)替換。
4. 每天1.5~2杯乳品(富含維生素D和鈣質)。
5. 烹調以植物油為主，搭配堅果補充，增加微量元素。

       另外還有一種食物消除飲食(Food Elimination Diet)也是常見用來介入ADHD的飲食治療，因為部份研究顯示患有ADHD的兒童，多數都合併有過敏症狀，若能排除飲食過敏原，或許可以減緩症狀，但仍需更多研究佐證。

       最後提醒各位家長，ADHD目前治療以藥物為首要選擇，飲食只是輔助，若飲食調整症狀有改善，仍需與醫師討論用藥，且勿聽信偏方補充保健品，自行停藥。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）