♦柯玉珍營養師

        對於體位過重及肥胖的第 2 型糖尿病病人，藉由飲食控制、運動與生活型態改變等方式，減重幅度達 5% 以上，能有效的控制糖尿病，並降低心血管疾病發生的風險。依照糖尿病病人的飲食喜好與生活文化，選擇合適的飲食模式，包括地中海飲食、低脂飲食、低醣飲食、極低醣飲食及得舒飲食等，可提供臨床實證的效益。

      「低醣飲食」為熱量的26-45% 來自於醣類，降低精緻醣類和澱粉的攝取如蛋糕、義大利麵等，選擇攝取澱粉少的蔬菜類、蛋白質食物來源以瘦肉、家禽類與魚類為主，並攝取起司、蛋及堅果類，可以降低糖化血色素值、三酸甘油酯、血壓、提升高密度脂蛋白及幫助減重。若想執行「低醣飲食」時，可以怎麼做？有以下建議：

一、減少攝取精緻糖類和澱粉：

       含糖的飲料或食物，會讓血糖上升快速及增加胰島素阻抗性應減少攝取。精緻澱粉類如白米、白麵包、白麵條等含豐富醣類、膳食纖維低，會讓血糖上升的快，建議每餐應適量攝取胚芽、胚乳和麩皮的全穀雜糧類，如糙米、燕麥、藜麥及薏仁等。間單做法如沖泡燕麥、多穀米飯、雜糧饅頭等。由於全穀雜糧類含磷離子高，若有腎臟疾病問題，則需控制磷攝取量。

二、多攝取蔬菜類：

       蔬菜類含有豐富的膳食纖維，可以延緩血糖的上升、降低膽固醇吸收、維持腸道健康及增加飽足感等，建議每餐蔬菜類，如葉菜類、菇類、豆芽類及瓜類等，至少攝取1-2份，每份100公克，收縮率高的蔬菜煮熟約半碗，收縮率低的蔬菜煮熟約2/3碗。若選擇生菜沙拉方式，要注意醬料是否含有糖，建議以和風醬為主。由於蔬菜類含有豐富鉀離子，若有腎臟疾病問題，則需控制鉀攝取量，建議蔬菜類先川燙，以減少鉀離子，並避免吃生菜與蔬菜汁。此外，含澱粉多的根莖類如地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜等，則是屬於全穀雜糧類，非屬於蔬菜類，應特別留意。

三、攝取足夠優質蛋白質：

       攝取足夠的蛋白質，可以維持適當的肌肉質量及飽足感，建議每餐適量攝取優質蛋白質如奶類、豆類、魚類、蛋類、肉類等食物。例如早餐可搭配茶葉蛋或無糖豆漿，午晚餐搭配鮭魚、旗魚或雞胸肉或豆腐或豆包或毛豆等。奶類為優質蛋白質來源，但同時含有醣類，每份奶類如鮮奶240ml，含有醣類1份，因此應注意攝取量。若有腎臟疾病問題，則需控制蛋白質攝取量，建議至醫師門診諮詢。

四、攝取油脂及堅果種子類：

       油脂及堅果種子類，除了提供熱量，可以增加食物香氣及飽足感。烹調時可選擇植物油如麻油、苦茶油、橄欖油等，或是飢餓時，可以適量補充無調味的杏仁、腰果、花生等。由於堅果類含磷離子高，若有腎臟疾病問題，則需控制磷攝取量。

       除了低醣飲食的原則之外，糖尿病病人應搭配自我血糖監測及藥物治療，也需要有良好運動習慣，才能達成良好血糖控制、維持理想體重及降低心血管疾病發生的風險。