♦王玟心營養師

       一提到失智症，我們可能會馬上聯想到經常忘東忘西或個性突然改變的案例。其實失智症在記憶或性格上的變化也會影響飲食的攝取，失智症病友若出現行為及進食動作的改變，例如：吞嚥困難、拒食、貪食，就可能導致營養不良或體重增加，也可能使慢性疾病(糖尿病、心血管疾病)的控制變得更加困難。

       失智症中以阿茲海默症的比例最高，在阿茲海默症的初期，記憶變差可能是影響飲食的一大原因，例如：記不得要購買的食材或烹調步驟，這使得病友的飲食越來越簡化，或乾脆放棄烹調改為外食為主。另外也有發生忘記進食的情形，進食餐數有可能變少也有可能重複的進食。除了記憶力減退，食慾、嗅味覺下降、忘記如何使用餐具、咀嚼及吞嚥困難…等都有可能隨著疾病進展而發生。

       行為變異型的額顳葉失智症是早發性失智症中最常見的，這類的病友比較常出現行為與飲食習慣的改變，例如：用手直接抓取食物、不停的進食、喜好特定食物，或是過去不喜歡吃甜食，突然變得很嗜甜。因此，若有貪食或嗜甜的狀況就容易伴隨體重增加及血糖控制困難等問題。

       針對進食問題主要可以分成少吃、多吃及吞嚥困難三大面向來處理。當病友因使用餐具困難而減少進食的時候，照顧者可以在旁協助或準備一些可以直接用手抓取的小點心，例如:三明治、包子、水果…等。若是因為憂鬱或食慾下降導致的進食不足，則可以多陪伴進食、選擇喜歡的食物種類、嘗試使用辛香料及不同的調味料增加食物的風味，或是使用不同顏色的食物擺盤來促進食慾。若是體重已經增加且進食頻繁時，則可以嘗試換成比較小容量的餐具或增加餐點中蔬菜的比例以減少每餐的熱量。針對嗜甜的病友則可以在正餐中加入地瓜、南瓜等有天然甜味的食材，或嘗試用低糖的甜點取代高熱量的糕點，例如：紅棗木耳湯、豆花(少糖)。

       最後，有咀嚼吞嚥困難的病友可能出現喝水或進食嗆咳、食物不好吞導致進食時間拉長的狀況，建議至門診詢問專業的醫療人員，由醫師、護理師、語言治療師、營養師協助找到吞嚥困難的原因，並幫助病友以正確的姿勢進食適當質地的食物，不僅能減少因嗆咳導致吸入性肺炎的風險，也可以用好吞嚥且營養足夠的食物維持好的體能與活動力，降低照顧者的負擔。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）